自己水平不行就是不行,号称什么省里来的高端人才,其实就是个屁,也不知道是哪个领导的关系户,在省里混不下去了,就来市里耀武扬威,以为自己在市里就无敌了,没想到两台阑尾手术,就把这小子打回原形。
现在是里子面子都丢光了。
还是和夏珞一起做爽啊,早早的就可以结束手术,不会有这些头疼的问题出现。
心里想着夏珞。
气闭门被踩开了,夏珞就出现在了门口。
袁天华看到夏珞,虽然很不情愿,但还是站起身来,说道:“夏博士,又要麻烦你了!”
夏珞点了点头,没有理会他言不由衷的招呼。
“什么情况?”
夏珞直奔主题。
“还是和上次一样,阑尾找不到。”袁天华说道。
夏珞点头,来到阅片灯前,自己看片子。
看了两分钟,夏珞突然说道:“这个病人是不是以前做过胆囊手术?”
袁天华一愣,自己没有关注患者的既往手术史,病史都是实习生李浩问的。
随即他想起患者右上腹确实是有切口,那应该就是胆囊手术留下的。
但夏珞还没问病史呢,怎么就光看片子就看出来了啊?
袁天华看着实习生李浩。
李浩赶紧点头道:“患者15年前有胆囊结石,行了胆囊切除术,不是用的腹腔镜,切开做的。”
袁天华当然知道只开放做的,15年前腹腔镜在市里都还没有呢!
只是病人做了胆囊,和他的阑尾有什么关系,做胆囊手术,会影响到阑尾?
夏珞接着问道:“病人是不是做了胆囊后,腹腔内感染了?”
这一下子把李浩问懵了。
他只是问了有没有手术史,并没有问得那么详细。
问既往史还要这么详细地问吗?
老师们都没说过啊!
袁天华一看李浩的样子就知道他没有问,当然这也不能怪他,他一个实习生,不可能做到这么全面,哪怕是自己亲自接待病人,自己不查体的话,可能也不会追问那么详细。
李浩看了一眼袁天华,见他没有责怪的意思,鼓起勇气摇头道:“我没有仔细问了!”
夏珞点头,说道:“从片子上看,患者以前应该是做过胆囊手术的,并且术后感染了,炎症扩散到了右下腹部,导致肠道有粘连。”
袁天华点头,皱眉说道:“确实是有粘连,但粘连的部位并没有到阑尾的位置。”
言外之意,患者的粘连不会对阑尾造成影响。
夏珞点头道:“粘连确实是没有到阑尾的部位,但是这个患者的感染确实是到了,阑尾上部结肠的炎症,导致粘连,最终结肠的位置上移,加上这个患者的阑尾也有变异,属于高位阑尾,所以位置进一步提高,你还在原来的位置找,肯定就找不到了。”
袁天华皱眉,继续不解地问道:“哪怕是高位阑尾,至少影像学表现不会出错吧,我在那个位置明明发现了阑尾的影像,这又是为什么呢?”
旁边一直有点心急的张磊很想给这丫的几巴掌。
夏珞人都来了,你看着就是,还在这哔哔地瞎问,你行你怎么不自己把阑尾找出来?
现在人家把问题指出来,你还在这一个劲地质疑,你不知道患者的麻醉越久,费用越高,风险越大啊!
但张磊也没有真的发作,毕竟他也想知道,这问题到底出在哪,他也想看看夏珞一步一步把答案找出来,那种感觉,是很爽的。
夏珞继续说道:“你看到的阑尾影像,其实不是真正的阑尾,只是当时感染扩散到了这里,肠道形成的炎性增生组织,真的阑尾,在这里!”