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第五节 食道癌（第2页）

肿瘤侵及食道外膜　引起食道穿孔，出现食道—气管瘘、食道—纵隔瘘。

肿瘤阻塞食道　引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

食道癌的治疗

食道癌的西医治疗如下：

外科手术治疗　早期食道癌病人可接受食道、附近的淋巴结及组织切除术，剩余的食道再与胃部重新连结。有时可利用消化道?穴如结肠?雪来取代被切除的食道。当肿瘤逐渐变大且食道通路愈来愈窄，而无法进食时，有时医生可另做一条信道，这种手术称为“胃造口术”，这种手术可将食物直接灌入胃部，有时医生可在食道狭窄处放入管子加以撑开以保持食道畅通。

放射治疗　利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小或在外科手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，尤其是病人的其他因素不适于作外科切除手术时，放射线治疗有时可取代手术。

化疗　化学治疗可结合放射线治疗来减小手术前肿瘤的大小或消灭手术后残存的癌细胞。

中医治疗　食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。中医治疗对年老、体弱、晚期转移癌等不适宜手术治疗或放、化疗的病人尤为适用。

食道癌的中医药疗方及佐疗药膳

方一　罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏１８克、附子１?郾５～３克、栀子９克。水煎取汁，分３次服。

方二　上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。

方三　有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用以上两剂之外，也可以取茯苓１８克、杏仁１２克、桑白皮３克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。

方四　板蓝根３０克、猫眼草３０克、人工牛黄６克、硇砂３克、威灵仙６０克、制南星９克，制成浸膏干粉。每日４次，每次服１?郾５克。

方五　硼砂６０克，朦石４５克，火硝３０克，硇砂、梅冰片、上沉香各９克。将药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。用时取约１克含化咽下，不可用开水送服，每３０分钟含咽一次，直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为３小时服一次，再服３次即停止。注意不可多服常服。本方适应各种食道癌晚期，突然食道出现堵塞、滴水不能下咽时服用。

方六　北沙参１８克、丹参９克、当归１２克、川贝６克、杏仁９克、瓜萎皮９克、砂仁壳４?郾５克、桃仁９克、红花４?郾５克、荷叶蒂９克、杵头糠９克、郁金９克、吉林参６克、生地１５０克、茯苓６０克、半夏曲６０克。制法：浓煎取汁，兑入白蜜约５００克，炼蜜收膏。每服１匙，一日两次，温开水冲服。

此外，另有佐疗药膳如下：

薏米菱角瘦肉汤　薏米１２克、菱角１２克、田七３克、诃子９克，瘦肉适量。菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。

五汁参乳膏　龙眼肉３０克，鲜芦根６０克，甘蔗、雪梨各６０克榨汁，生姜１５克榨汁，人参３０克，牛奶３００毫升，蜜糖适量。把人参、芦根、龙眼肉加水４００毫升，煮至５０～８０毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服?穴不拘时间?雪。此膏清胃润燥，补气养阴。

食道癌病人的饮食调理

食道癌病人的突出症状是吞咽困难，这也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进食干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进食软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。

对于已确诊的早、中期食道癌病人，应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。

食道癌病人饮食中主要注意避免：

?穴１?雪当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进食流食或半流食。

?穴２?雪避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能食用。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道**，发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

?穴３?雪不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道**，使病人产生不适。

对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人肌体的需要。

食道癌的预防

远离食道癌的预防方法是：纠正不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物；尽量少吃酸菜、腌鱼、腌肉；吃饭应细嚼慢咽；注意饮食习惯，不进食过硬、过热的食物，多摄食蔬菜水果多喝茶；戒烟，不酗酒，少碰槟榔等。

及时治疗食道及口腔疾病。有条件的食道癌高发区，应开展定期的食道癌普查、普治。注意早期发现食道癌的症状，及时到医院确诊。食道癌高发区可试用药物预防，如口服维生素Ａ、维生素Ｃ或微量元素的复合剂等。