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卷二肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（第2页）

x甘草干姜汤方x甘草（四两炙）干姜（二两炮）上咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。

（千金注云。集验肘后。有大枣十二枚。）案此即用伤寒得之便厥者。以复其阳之甘草干姜汤。取理中之半。而回其阳者。此证虽云肺中冷。其源未曾不由胃阳虚乏。故主以此方。盖与大病瘥后喜唾者。主以理中汤意略同。

咳而上气。喉中水鸡声。射干麻黄汤主之。（外台。引短剧。水上有如字。云。此本仲景伤寒论方。）〔鉴〕咳逆上气。谓咳则气上冲逆也。水鸡声者。谓水与气相触之声。在喉中连连不绝也。

〔徐〕凡咳之上气者。皆为有邪也。其喉中水鸡声。乃痰为火所吸不能下。然火乃风所生。水从风战。而作声耳。故以麻黄细辛。驱其外邪为主。以射干开结热气。行水湿毒。尤善清肺气者为臣。而余皆降逆消痰。宣散药。唯五味一品。以收其既耗之气。令正气自敛。邪气自去。恐肺气久虚。不堪劫散也。

巢源云。肺病令人上气。兼胸膈痰满。气行壅滞。喘息不调。致咽喉有声。如水鸡之鸣也。案水鸡二种。本草苏颂云。蛙。即今水鸡是也。又司马相如传颜注。庸渠。一名水鸡。即本草所谓也。此云水鸡。盖指蛙而言。取其鸣声连连不绝耳。

x射干麻黄汤方x射干（十三枚一法三两）麻黄（四两）生姜（四两）细辛紫菀款冬花（各三两）五味子（半升）大枣（七枚）半夏（大者洗八枚一法半升）上九味。以水一斗二升。先煮麻黄两沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。分温三服。（千金。用射干三两。半夏半升。外台。水上。有东流二字。）案此治肺胀之方。凡本篇诸条。肺痿肺痈之外。悉属肺胀。读者宜自知耳。

x千金麻黄汤x治上气脉浮。咳逆喉中水鸡声。喘急不通。呼吸欲死。（外台。引深师。同。）于本方内。去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏。

x圣惠射干散x治小儿咳嗽。心胸痰壅。攻咽喉作呀呷声。

于本方。去大枣细辛款冬五味。加桂心。临用入蜜。

咳逆上气。时时唾浊。但坐不得眠。皂荚丸主之。（唾。赵本。作吐。）〔徐〕此比水鸡声。乃咳而上气中之逆甚者也。

〔尤〕浊。浊痰也。时时吐浊者。肺中之痰。随上气而时出也。然痰虽出。而满不减。则其本有固而不拔之势。不迅而扫之不去也。皂荚味辛入肺。除痰之力最猛。

饮以枣膏。安其正也。

〔魏〕皂荚驱风理痹。正为其有除瘀涤垢之能也。如今用皂荚澡浴。

以除垢腻。即此理也。

〔沈〕皂荚能开诸窍。而驱风痰最疾。服三丸者。是取峻药缓散之意也。

x皂荚丸方x皂荚（八两刮去皮用酥炙○外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙）上一味。末之。蜜丸梧子大。以枣膏和汤。服三丸。日三夜─服。（外台。三丸。作一丸云。千金。经心录。延年同。此本仲景伤寒论方。

一名枣膏丸。○案酥。本草。除胸中客热。）兰台轨范云。稠痰粘肺。不能清涤。非此不可。

外台。必效。疗病喘息气急。喉中如水鸡声者。无问年月远近方。

肥皂荚（两挺）好酥（一两）上二味。于火上炙。去火高一尺许。以酥细细涂之。数翻覆令得所。酥尽止。以刀轻刮去黑皮。然后破之。去子皮筋脉。捣筛蜜和为丸。每日食后服一丸。如熟豆。日一服讫。

取一行微利。如不利。时细细量。加以微利为度。日止一服。

咳而脉浮者。浓朴麻黄汤主之。脉沉者。泽漆汤主之。

（脉沉上。尤补咳而二字。原本脉沉以下。别列于浓朴麻黄汤方后。今根据徐程诸家注本移于此。）〔尤〕此不详见证。而但以脉之浮沉为辨。而异其治。按浓朴麻黄汤。与小青龙加石膏汤大同。则散邪蠲饮之力居多。而浓朴辛温。亦能助表。小麦甘平。则同五味敛安正气者也。

泽漆汤。以泽漆为主。而以白前黄芩半夏佐之。则下趋之力较猛。虽生姜桂枝之辛。亦只为下气降逆之用而已。不能发表也。仲景之意。盖以咳皆肺邪。而脉浮者气多居表。故驱之使从外出为易。脉沉者气多居里。故驱之使从下出为易。亦因势利导之法也。

〔鉴〕李曰。咳者水寒射肺也。脉浮者停水。而又挟风以鼓之也。

麻黄。去风散肺逆。与半夏细辛干姜五味子石膏同用。即前小青龙加石膏。为解表行水之剂也。然土能制水。而地道壅塞。则水亦不行。故用浓朴。疏敦阜之土。使脾气健运。而水自下泄矣。杏仁。下气去逆。小麦。入心经。能通火气。以火能生脾。助脾而去成决水之功也。又云。脉沉为水。泽漆为君者。因其功专于消痰行水也。水性阴寒。桂枝。行阳气以导之。

然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺气逆不能通调水道。故用人参紫参白前甘草。补脾顺肺。同为制水利水之方也。黄芩。苦以泄之。半夏生姜。辛以散之也。

x浓朴麻黄汤方x浓朴（五两）麻黄（四两）杏仁（半升）石膏（如鸡子大○千金作三两）半夏（半升）干姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）上九味。以水一斗二升。先煮小麦熟。去滓。纳诸药。煮取三升。温服一升。日三服。

x千金浓朴麻黄汤x治咳而大逆上气。胸满喉中不利。如水鸡声。其脉浮者。方与本篇同。案本篇唯云咳而脉浮。恐是脱遗。千金所载。却是旧文。

外台。深师。投汤。疗久逆上气。胸满。喉中如水鸡鸣。

于本方。去半夏干姜细辛小麦五味子。方后云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。

各半升。干姜三累。经用甚良。（千金。名麻黄石膏汤。主疗加味并同。）x泽漆汤方x半夏（半升）生姜（五两）白前（五两）紫参（五两一作紫菀○案千金作紫菀）甘草黄芩人参桂枝（各三两）泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升）上九味。咀。纳泽漆汁中。煮取五升。温服五合。至夜尽。

案千金泽漆汤。治上气其脉沉者。本篇亦似脱上气二字。

且考本草。紫参不载治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。

本草别录云。甘微温无毒。治胸胁逆气。咳嗽上气呼吸欲绝。

大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。（徐以下诸注大逆。改作火逆。唯程仍原文。案大作火。原见于楼氏纲目。）〔程〕大逆上气。则为喘为咳。咽喉为之不利。麦门冬半夏。以下气。粳米大枣。以补脾。甘草人参。

以补肺。脾肺相生。则气得归原。而大逆上气自止。