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卷三水气病脉证并治第十四（第4页）

案大青龙汤。治伤寒烦躁。麻黄杏仁甘草石膏汤。治汗后汗出而喘。无大热。俱麻黄石膏。并用之剂。

而不言有渴。今验之。不论渴与不渴。皆可用。然此断云不渴者。义可疑也。以理推之。作而渴为是。下文黄汗之条。汗出而渴。脉经注云。一作不渴。而渴不渴。经有误错。是其明征也。

x越婢汤方x（外台风水门。引古今录验云。此本仲景伤寒论方。云。里水越婢加术汤主之。案越婢名义。详伤寒论辑义。）麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十五枚）上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风者。加附子一枚。（炮）风水加术四两。（古今录验。）外台风水门。煮法后云。咳肺胀。加半夏五合。洗。一服五合。又皮水门云。古今录验。皮水。越婢汤加术主之。

煮法后云。范汪同。本出仲景伤寒论。案据外台。风水加术四两。当作皮水。

〔魏〕恶风甚者。加附子一枚。而壮阳。正所以除湿。且用其流走之烈性。以治周身之肿。凡正阳所行之地。岂水湿之邪。可留之区乎。此亦不专治水。而水治之法也。加术治风水者。必风邪轻。而水气重。

但治其表。不足以行水。加术以助水之堤防。水由地中行而奏绩矣。（案据外台。原方只五味。盖加味法。编书者采录于古今录验。故注此四字。）陈氏证治大还云。越婢汤。治脉浮在表。及腰以上肿。宜此发汗。兼治勇而劳甚。肾汗出。汗出遇风。

内不得入脏腑。外不得越皮肤。客于玄府。行于皮里。传为肿。本之于肾。名曰风水。其症恶风一身悉肿。

脉浮不渴。续自汗出。风水症。少气时热。从肩背上至头汗出。苦渴小便黄。目下肿腹中鸣。身重难行。正卧则咳。烦而不能食。

巢源。妇人香港脚候云。若风盛者。宜作越婢汤加术四两。千金。越婢汤。治风痹脚弱方。

于本方中。加白术四两。大附子一枚。注云。胡洽方。

只五味。若恶风者。加附子一枚。多淡水者。加白术四两。

圣惠方。麻黄散。治风水。遍身肿满。骨节疼。恶风脚弱。皮肤不仁。

于越婢加术附汤内。去甘草。加汉防己桑根白皮。

圣济总录。麻黄汤。治水气通身肿。

于本方中。加茯苓。

皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。防己茯苓汤主之。（外台。

引深师。聂聂。作集集。案聂聂。木叶动貌。十五难。厌厌聂聂。如循榆荚。）〔沈〕此邪在皮肤而肿也。风入于卫。阳气虚滞。则四肢肿。皮毛气虚。受风而肿。所谓水气在皮肤中。邪正相搏。风虚内鼓。故四肢聂聂动。是因表虚也。盖肺与三焦之气。同入**。而行决渎。今水不行。则当使小便利。而病得除。故防己茯苓。除湿而利水。以黄补卫而实表。表实而邪不能客。甘草安土而制水邪。桂枝以和营卫。又行阳化气而实四末。俾风从外出。水从内泄矣。

巢源。水分候云。水分者。言肾气虚弱。不能制水。令水气分散。流布四肢。故云水分。但四肢皮肤虚肿。聂聂而动者。名水分也。案此条证。据巢源。即水分也。

x防己茯苓汤方x（外台。引深师。名木防己汤云。本出仲景伤寒论。）防己（三两）黄（三两）桂枝（三两）茯苓（六两）甘草（二两○外台有炙字）上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。（圣惠。治皮水一方。有桑根白皮。）外台。范汪。水防己汤。疗肿患下水气。四肢肿聂聂动。

于本方中。加生姜芍药各二两。白术三两。

里水。越婢加术汤主之。甘草麻黄汤亦主之。（外台。引范汪。

里水作皮水。又云。皮水。一身面目悉肿。甘草麻黄汤主之。二方各为一条。案外台为是。）〔鉴〕里字。当是皮字。岂有里水而用麻黄之理。阅者自知是传写之讹。皮水。表虚有汗者。防己茯苓汤。固所宜也。若表实无汗有热者。则当用越婢加术汤。无热者。则当用甘草麻当汤。发其汗。使水外从皮去也。

x越婢加术汤方x（〔原注〕见上。于内加白术四两。又见中风中。）x甘草麻黄汤方x（外台。引范汪云。本出仲景伤寒论。）甘草（二两）麻黄（四两）上二味。以水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗再服。慎风寒。

千金云。有人患气急。积久不瘥。遂成水肿。如此者众。

诸皮中浮水。攻面目身体。从腰以上肿。皆以此汤发汗。悉愈方。（即本方。）济生云。有人患气促。积久不瘥。遂成水肿。服之有效。但此药发表。老人虚人。不可轻用。更宜详审。

水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为风。无水虚胀者为气水。发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者宜杏子汤。（气水下。魏添一病字。）〔鉴〕为气水之气字。当是风字。若是气字。则无发汗之理。且通篇并无气水之病。水之为病。其脉沉小。属少阴水也。今脉不沉小而浮。浮者为风。非少阴水也。若无水虚胀者。为风水也。风水发其汗即已。

风水脉沉者。宜麻黄附子汤汗之。脉浮者宜杏子汤汗之。

案魏气水之下。添一病字。气下为句云。无水虚胀者。所病不在水。乃气虚散漫。更不宜发汗。尤亦为气作句。以水字接下句云。无水而虚胀者。则为气病。不可发汗。水病发其汗则已。今考文义。殊不相协。又圣惠论。有气水肿。与本条所言自异。故姑仍金鉴。

x麻黄附子汤方x（少阴篇。作麻黄附子甘草汤。）麻黄（三两）甘草（二两）附子（一枚炮）上三味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升半。温服八分。日三服。（八分。伤寒论。

作八合。）〔沈〕水病始得之源。未有不从肾虚。而受风寒。郁住卫气。胃关不利。水邪泛溢。以致通身肿满。故当补阳之中。兼用轻浮通阳。开郁利窍之剂。则真阳宣而邪自去。正谓不治水。而水自愈。今人不知通阳开窍。惟用肾气丸。阴重阳轻之剂。壅补其内。阳气愈益不宣。转补转壅。邪无出路。

水肿日增。因药误事。不知凡几矣。

外台。古今录验。麻黄汤。疗风水身体面目尽浮肿。腰背牵引髀股。不能食。

于本方中。加桂心生姜。

x杏子汤方x（〔原注〕未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。）〔沈〕脉浮者。邪居气分而属肺。详杏子汤。必以杏子为君。而杏乃专泻肺气。使肺气通调。邪去而肿自退。方虽遗失。意想可知也。

〔魏〕余谓浮者为风。仲景自言其证矣。杏子汤之方。内水湿而外风寒。其挟热者。可以用麻杏甘石也。如不挟热者。莫妙于前言甘草麻黄汤。加杏子。今谓之三拗汤矣。

案金鉴载杏子汤。即麻黄甘草杏仁三味。盖根据魏注也。

厥而皮水者。蒲灰散主之。（〔原注〕方见消渴中。）〔尤〕厥而皮水者。水邪外盛。隔其身中之阳。不行于四肢也。此厥之成于水者。去其水则厥自愈。不必以附子桂枝之属。助其内伏之阳也。蒲灰散义见前。

问曰。黄汗之为病。身体肿。（一作重。）发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄如柏汁。脉自沉。何从得之。师曰。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。宜芍桂酒汤主之。（身体肿。脉经。千金。作身体洪肿而渴。脉经注云。一作不渴。沉下。外台有也字。脉经作黄芍药桂枝苦酒汤。赵本柏作药。非。）〔尤〕黄汗之病。与风水相似。但风水脉浮。而黄汗脉沉。风水恶风。而黄汗不恶风为异。其汗沾衣。

其未郁为热者。则身冷。小便利口多涎。其郁久而热甚者。则身热而渴。小便不利。亦自然之道也。