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卷四惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六（第3页）

案千金。诸下血。先见血后见便。此为远血。宜服黄土汤。先见便后见血。此为近血。宜服赤小豆散。此远近二字互误。三焦虚实门。有远血近血二方。主疗与本经同。而千金翼论。及外台引崔氏。亦误。张氏医通。却以金匮为传写之误。尤非也。巢源云。大便下血。

鲜而腹痛。冷气在内。亦大便下。其色如小豆汁。出时疼。而不甚痛。前便后下血者。血来远。前下血后便者。血来近。此亦可以证耳。

备预百要方。血痢方。

赤小豆（三升炒令熟）当归（三两）上二味。捣筛为散。服方寸匕。日三。薄粥温下。

x千金伏龙肝汤x治下焦虚寒损。或先见血后便转。此为近血。或利不利方。

伏龙肝（五合末）干地黄（五两）阿胶牛膝甘草干姜黄芩地榆（各三两）发灰（二合）上九味咀。以水九升。煮取三升。去滓。下胶煮消。下发灰。分为三服。（张氏衍义云。可见治血。

但取归经。不必究其先后远近耳。）又续断止血汤。治下焦虚寒损。或先便转后见血。此为远血。或利或不利。好因劳冷即发。

续断当归桂心蒲黄阿胶（各一两）甘草（二两）干姜干地黄（各四两）上八味咀。以水九升。煮取三升半。去滓。下胶取烊。

下蒲黄。分三服。（张氏衍义云。验其血色。晦淡则当用金匮法。鲜紫当用千金法。方为合辙。）医林方。阿胶丸。治便血先便而后血。谓之湿毒。

阿胶（一钱）黄连（三钱）白茯苓（二钱）白芍药（四钱）上为细末。水和为丸。如桐子大。每服五十丸。加至一百丸。温水送下。日进四五服。

又芍药柏皮丸。治先血而后便。为之脏毒。

白芍药黄柏当归（以上各等分）上为细末。滴水为丸。如桐子大。每服五七十丸。煎甘草汤送下。（案湿毒脏毒。即远血近血也。故附载以备考。）心气不足。吐血衄血泻心汤主之。（千金心脏门。不足。作不定。）〔尤〕心气不足者。心中之阴气不足也。阴不足则阳独盛。血为热迫。而妄行不止矣。大黄黄连黄芩。

泻其心之热。而血自宁。寇氏云。若心气独不足。则当不吐衄也。此乃邪热因不足。而客之。故令吐衄。以苦泄其热。以苦补其心。盖一举而两得之。（案出本草衍义。）此说亦通。济众方。用大黄生地汁。治衄血。其下热凉血。亦泻心汤类耳。（案金鉴。改不足二字。作有余二字。非。）x泻心汤方x（〔原注〕亦治霍乱。○案程沈尤金鉴。删去四字。是。）大黄（二两）黄连黄芩（各一两）上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。

〔程〕心主血。心气不足。而邪热乘之。则迫血妄行。故有吐衄之患。夫炎上作苦。故内经曰。苦先入心。三黄之苦。以泄心之邪热。

千金。巴郡太守奏三黄丸。治男子五劳七伤。消渴不生肌肉。妇人带下。手足寒热者方。

春三月黄芩（四两）大黄（三两）黄连（四两）夏三月黄芩（六两）大黄（一两）黄连（七两）秋三月黄芩（六两）大黄（二两）黄连（三两）冬三月黄芩（三两）大黄（五两）黄连（二两）上三味。随时加减。和捣以蜜为丸。如大豆。饮服五丸。日三。不知。稍加至七丸。取下而已。

又三黄散。治黄胆身体面目尽黄。（外台。集验。大黄散同。）本方三味。各四两。治下筛。先食服方寸匕。日三。

和剂局方。三黄丸。治丈夫妇人。三焦积热。上焦有热。攻冲眼目。赤肿头项肿痛。口舌生疮。中焦有热。心膈烦躁。不美饮食。下焦有热。小便赤涩。大便秘结。五脏俱热。即生疖疮痍。及治五般痔疾。粪门肿痛。或下鲜血。小儿积热。

本方三味。各十两。上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。

每服三十丸。用熟水吞下。如脏腑壅实。加服丸数。

本事方。三黄散。治衄血无时。

本方三味。细末。每服二钱。新汲水调下。蜜水亦得。

直指方。川芎三黄散。治实热衄血。

于本方。加川芎。各等分。为末。每服二钱。食后井水调服。

拔萃方。犀角地黄汤。治热甚血积胸中。

于本方。加犀角地黄。

神效名方。黄连散。治黄胆。大小便秘涩壅热。

于本方。用黄连三两。加甘草一两。

上为细末。每服二钱。食后。温水调下。一日三服。