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卷下（第2页）

谷瘅为阳明湿热瘀郁之证。阳明既郁。营卫之源。壅而不利。则作寒热。健运之机。窒而不用。

则为不食。食入则适以助湿热而增逆满。为头眩心胸不安而已。茵陈、栀子、大黄。苦寒通泄。使湿热从小便出也。

x茵陈蒿汤方x茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。

黄家日晡所发热而反恶寒。此为女劳得之。**急。少腹满。身尽黄。额上黑。足下热。因作黑瘅。

其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

黄家日晡所本当发热。乃不发热而反恶寒者。此为女劳肾热所致。与酒瘅、谷瘅不同。酒瘅、谷瘅热在胃。女劳瘅热在肾。胃浅而肾深。热深则外反恶寒也。**急。额上黑。足下热。大便黑。皆肾热之征。虽少腹满胀。有如水状。而实为肾热而气内蓄。非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满。则阳气并伤。

而其治为难耳。硝石咸寒除热。矾石除痼热在骨髓。骨与肾合。用以清肾热也。大麦粥和服。恐伤胃也。

x硝石矾石散方x硝石（熬黄）矾石（烧等分）上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候也。

酒瘅心中懊。或热痛。栀子大黄汤主之。

酒家热积而成实。为心中懊。或心中热痛。栀子、淡豉彻热于上。枳实、大黄除实于中。亦上下分消之法也。

x栀子大黄汤方x栀子（十四枚）大黄（二两）枳实（五枚）豉（一升）上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。

诸病黄家。但利其小便。假令脉浮。当以汗解之。宜桂枝加黄汤主之。

小便利。则湿热除而黄自已。故利小便为黄家通法。然脉浮则邪近在表。宜从汗解。亦脉浮者先吐之之意。但本无外风而欲出汗。则桂枝发散之中。必兼黄固卫。斯病去而表不伤。抑亦助正气以逐邪气也。

x桂枝加黄汤方x（见水气）诸黄。猪膏发煎主之。

此治黄瘅不湿而燥者之法。按伤寒类要云。男子女人黄瘅。饮食不消。胃胀。热生黄衣。在胃中有燥屎使然。猪膏煎服则愈。盖湿热经久。变为坚燥。譬如HT曲热久则湿去而干也。本草猪脂利血脉。

解风热。乱发消瘀。开关格。利水道。故曰病从小便出。

x猪膏发煎方x猪膏（半斤）乱发（如鸡子大三枚）上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。千金云。太医校尉史脱家婢黄病。服此。

胃中燥粪下。便瘥。神验。

黄瘅病。茵陈五苓散主之。

此正治湿热成瘅者之法。茵陈散结热。五苓利水去湿也。

x茵陈五苓散方x茵陈（十分末）五苓散（五分）上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。

黄瘅腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜大黄硝石汤。

腹满小便不利而赤为里实。自汗出为表和。大黄硝石。亦下热去实之法。视栀子大黄及茵陈蒿汤较猛也。

x大黄硝石汤方x大黄黄柏硝石（各四两）栀子（十五枚）上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。

黄瘅病小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕者小半夏汤主之。

便清自利。内无热征。则腹满非里实。喘非气盛矣。虽有瘅热。亦不可以寒药攻之。热气虽除。

阳气则伤。必发为哕。哕、呃逆也。魏氏谓胃阳为寒药所坠。欲升而不能者是也。小半夏温胃止哕。

哕止然后温理中脏。使气盛而行健。则喘满除。黄病去。非小半夏能治瘅也。

x小半夏汤方x（见痰饮）诸黄。腹痛而呕者。宜柴胡汤。

腹痛而呕。病在少阳。脾胃病者。木邪易张也。故以小柴胡散邪气。止痛呕。亦非小柴胡能治诸黄也。

x柴胡汤方x（即小柴胡汤见呕吐）男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。

小便利者。不能发黄。以热从小便去也。今小便利而黄不去。知非热病。乃土虚而色外见。宜补中而不可除热者也。夫黄瘅之病。湿热所郁也。故在表者汗而发之。在里者攻而去之。此大法也。乃亦有不湿而燥者。则变清利为润导。如猪膏发煎之治也。不热而寒。不实而虚者。则变攻为补。变寒为温。如小建中之法也。其有兼证错出者。则先治兼证而后治本证。如小半夏及小柴胡之治也。仲景论黄瘅一证。而于正变虚实之法。详尽如此。其心可谓尽矣。

x附方xx瓜蒂散x治诸黄。（方见）按删繁方云。服讫。吐出黄汁。亦治脉浮欲吐者之法也。

x千金麻黄醇酒汤x治黄瘅。

麻黄（三两）上一味。以美酒五升。煮取二升半。顿服尽。冬月用酒。春月用水煮之。