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胃痛（第3页）

④午后及夜间低热，五心烦热，胁下疼痛，黄疸，舌苔自，中心有剥脱，脉沉细弦等阴虚夹湿热者，滋阴清热，佐以．利湿。方用：青蒿9克，鳖甲9克，生地9克，黄柏9克，茵陈15克，玉竹6克，五味子6克，秦艽9克，枳壳9克。

（5）瘀血阻滞：胁下刺痛，夜间发作或夜间加重，脉涩，舌边有瘀斑，常见的有两类情况：①胁下刺痛，夜间或平时均痛，舌苔白，边有瘀斑，脉弦涩不调或见结象等瘀血兼寒者，膈下逐瘀汤：枳壳9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，乌药9克，元胡9克，川芎9克。当归9克，灵脂9克，红花9克，香附9克，桂枝3克。

②胁下刺痛，有灼热感，口干，五心烦热，舌苔白，边有瘀斑，脉弦涩不调等瘀血兼热者，活血清热。方用：丹参30克，檀香9克，元胡9克，川棟子9克，枳壳9克，生地9克，白芍12克。

三、病例摘要

1．寒热夹杂，热多寒少王x×，男，45岁，1973年6月14日。20多年来胃脘痞满疼痛，痛彻腰背，不能吃冷饮食，口子苦，大便不爽。经多个医院诊为胃炎。曾应用多种西药及中药香砂养胃丸，附子理中丸等无效。见苔薄黄，脉滑等寒热夹杂，热多寒少之证。半夏泻心汤：半夏9克，黄连9克，黄芩9克，干姜9克，党参9克，厚朴3克，甘草6克，大枣3枚．6月17日，服药2剂后，腹胀，疼痛明显好转，加厚朴至6克。7月2日，疼痛减轻2／3，但近日发现咽喉疼痛，胸满心烦。咳嗽等气滞痰郁之象，改予：柴胡6克，枳壳9克，白芍9克，桔梗9克，青皮9克，陈皮9克，苏叶9克，甘草6克。9月24日，云：共服10剂后诸证消失。一年后又遇该患者，曰自服药后一年来未复发。

2．寒实停滞孙××，男，59岁，1973年10月12日初诊。胃脘疼痛，呕吐20多天。医诊为胃炎。予西药数日疼痛未止，食后疼痛加重，口淡乏味，舌苔白，脉弦缓。寒实停滞。温中导滞：丁香9克，蔻仁9克，草蔻9克，党参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，木香9克，莱菔子9克，二丑9克。

10月16日，服药半小时后，疼痛、呕吐均停止，服药2剂后痊愈。

3．脾肾虚寒

郭××，男，39岁。1973年10月8曰初诊。

胃脘疼痛半年，加重一月。消化道造影：十二指肠球部溃疡。中西药治疗4个月未见明显效果。疼痛发作时，经常腰部困痛，舌苔白，脉左弦紧，右沉数无力。脾肾虚寒。健脾温肾：生地12克，山药12克，附子9克，党参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，茯苓9克，肉苁蓉9克，泽泻9克，丹皮9克。

10月15日，服4剂后疼痛停止，但仍有轻度烧心感，继眼2剂以巩固效果。

半年后追访，未复发。

4．气阴两虚，痰饮阻滞

孙××，男，41岁。1973年10月19日初诊。

溃疡病8年，一月来疼痛加重，呕吐，泄泻，开始吐食物，以后食物及粘液均吐，舌苔薄白质红，脉弦滑。曾予中西药治疗不效。经消化道造影：胃窦部及十二指肠溃疡，胃窦部溃疡恶变。痰饮阻滞，气阴两虚。处方：半夏21克，东参9克，麦冬12克，生姜9克，蜂蜜30克。

10月21日，服药一剂后疼痛、呕吐停止。

5．脾胃虚寒

刘××，女，36岁。1973年6月2日诊。

二年来，胃脘绵绵作痛，进食后疼痛减轻，喜温喜按，纳呆，乏力，背困，苔白，脉左沉细，右弦。消化道造影：十二指肠溃疡。脾胃虚寒，木邪来乘。处方：黄芪15克，桂枝9克，白芍18克，当归9克，生姜9克，甘草6克，大枣7枚。

服药4剂后，疼痛消失，继服药1月i]年后随访，未复发。

6．气虚不运，肝气郁结张××，男，44岁。1972年2月4日。7—8年来，胃脘嘈杂疼痛，心烦胸满，纳呆口苦，全身疼痛，尤以关节为重，头晕头痛，失眠，疲乏无力，大便正常，小便黄，舌苔白，脉弦细。气虚清阳不升为本，肝气郁结为标。处方：黄芪15克，党参9克，白术9克，黄连9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，泽泻9克，白芍9克，生姜3片，大枣3个，甘草6克，防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡6克。

2月30日，服药12剂后，症状即基本消失。半年后未见复发。

7．寒食结滞

申××，男，5l岁，1973年6月11日。

一天前吃凉糕、猪肉后，突然胃脘剧痛，服四消丸后有所好转，但仍疼痛，食后加重，嗳气，纳呆，大便干，二日未行．舌苔白，脉沉弦。寒食结滞，拟温中导滞：党参9克，白术9克，甘草9克，附子9克，莱菔子9克，麦芽9克，山楂9克，木香9克，槟榔9克，大黄3克。

2剂后疼痛消失，食欲正常。

8．肝胃不和，食滞不化

程××，男，成，1973年6月5日。

半年来胃脘疼痛，食后加重，拒按，恶心呕吐，头晕心烦，口淡乏味，大便稀溏，苔白，脉沉弦等肝胃不和，食滞不化。拟疏肝和胃，消食导滞：柴胡6克，半夏9克，党参9克，黄芩9克，苍术9克，厚朴9克，陈皮9克，莱菔子9克，焦三仙各9克，干姜3克，甘草6克，大枣3个。

服药4剂后，疼痛消失，食欲正常。

9．寒邪直中

吴××，男，60岁。1972年7月3日。