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第八章 常用西药（第6页）

强心甙加强心肌收缩力，减慢心率和抑制传导，能收缩动、静脉，引起外周阻力增加，与扩血管药合用，疗效更好。可用于治疗心衰（对各种原因所引起的心衰均适用，但对甲亢、肺心病心哀疗较差）、房颤动和心房扑动、阵发性心动过速等。

不良反应强心甙的安全范围小，治疗量与中毒量较接近，属毒品类，不可自由取用，必须遵从医嘱用药。在治疗过程中易出现不良反应。主要表现为①消化道反应：厌食、恶心、腹泻等。②心脏反应：可引起过早搏动、二联律、阵发性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等心律失常。③神经系统反应：可引起头痛、头晕、失眠、黄视（视物变黄）等视觉障碍。

用法：一般分两个步骤给药，先于短期内给予足量，以充分发挥疗效，这称为全效量（饱和量或洋地黄化量）；以后每天补充药物从体内消除的剂量，称为维持量。全效量可用两种方法给予：①速给法（快速饱和法）：适于病情较严重者，要在24小时内达饱和，常用西地兰制剂。②缓给法（缓慢饱和法）：适于慢性轻症病例，在3－4天内达饱和，可用洋地黄及地高辛制剂。

维持量应每日给予。地高辛作用适中，可予选用。地高辛现已少用负荷量，采用逐日给予维持量，经6－7天也能达到饱和而发挥充

分疗效，中毒发生率却明显减少。此法可用于一般慢性轻症心衰病例。

4））降压药（详见下表）

利尿药

双氢克尿塞（双氢氯噻嗪）

为目前常用的利尿药。利尿作用强。服药后很快出现利尿，4－6小时达高峰，作用持续约12小时。主要作用是抑制肾小管对钠、氯的再吸收，从而增加钠、氯、钾的排出，随之带出大量水分，起到利尿效果。本药适用于心、肾、肝脏病等所致的各种类型的水肿。本药亦有降压作用，可与其他降压药合用于治疗高血压病。

口服每次25毫克，每日2－3次。便需同时加服氯化钾（每日2

－4克），以防低血钾（如全身乏力、情绪淡漠等）的产生。速尿

为强效、速效、短效利尿剂，利尿消水肿作用显著，用药后能迅速改善心、肝、肾等器官疾患所致之尿少浮肿症状。

片剂：20毫克；针剂：20毫克。口服：20－40毫克／次，60－120毫克／日，可用于治疗、肝、肾脏疾患所致之水肿及腹水。静脉注射或肌注：30－40毫克／次，可用于治疗急性肺水肿、脑水肿（静注速度宜缓，要经过5－6分钟注完）

安体舒通（螺旋内酯）

本药为醛固酮的对抗剂。醛固酮具有留钠排钾作用，而本药能阻断其作用，从而增加纳、氯及水分的排出。主要用于肝硬化性水肿，

或与其他药合用于顽固性水肿。

口服每次20毫克，每日3次。不良反应在少数人可出现困倦；精神症状、血钾过高等副作用。

氨苯喋啶（三氨喋呤）

本药能抑制远端肾小管对钠的再吸收。服药后利尿作用可持续

12小时。在利尿期间还能减少钾的排泄。与双氢克尿塞合用，能显著增强利尿，减少低钾的副作用。适用于各型水肿，包括顽固性水肿。

口服每次50－100毫克，每日3次。

作用于呼吸系统的药物

1））镇咳药可待因

本品具有迅速而较强的中枢性镇咳作用，主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎或大叶性肺炎早期的伴有胸痛的咳嗽。

片剂：15毫克、30毫克。口服：15－30毫克／次，3次／日。极量：100毫克／次，250毫克／日。

久用有成瘾性。禁用于多痰患者。咳必清

为中枢性镇咳剂，久用无成瘾性。对呼吸道粘膜有轻微的局部麻醉作用，适用于治疗上呼吸道感染引起的剧烈干咳和百日咳等引起的剧烈咳嗽。

片剂：25毫克；糖浆剂：100毫升含250毫克。口服：25毫克

／次，3次／日。

禁用于多痰及青光眼患者。

2））祛痰药氯化铵

能增加支气管腺体的分泌，使稠痰稀释、粘度降低并增强支气管粘膜的纤毛运动，使痰液易于被咳出。适用于治疗急性支气管炎之痰少而稠、难以咳出者。

片剂：300毫克。口服：300－600毫克次，3次／日。乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）

为粘痰溶解药，可使痰液粘度下降，稠度变稀而易于咳出；从而畅通气道、改善气管的通气功能。适用于治疗手术后咯痰困难者。

气雾剂：10％水溶液，每瓶含药500-1000毫克。喷雾：以喷雾

剂于口鼻气道外喷吸，每次1-3毫升，一天2-3次。溴己新（必歌平、溴己铵）

为粘痰溶解剂，能降低痰液粘稠度使痰变稀而易被咳出，使气道畅通，通气改善。由于除去了痰液对气道的刺激，还可使病人的咳嗽症状得到改善。适用于治疗各种原因引起的气管炎、肺气肿、支气管扩张症等，对白色粘痰咳出困难等症具有良效；对伴有气道感染而同时使用抗菌药物的患者，抗菌药及本药均可增效。

片剂：8毫克；喷雾剂：每瓶含药120毫克；注射剂：4毫克。口服：8－16毫克／次，3次／日，饭后服；喷雾：每次2－4毫克于

口鼻部喷吸，一天3次；肌肉注射：每次4毫克，一天2－3次。