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第六章 诊断疾病常用的检查方法及其用途（第2页）

4。摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受X线量较少。注意事项

1。摄片工序较烦琐，一般不能立即得到结果。

2。一般摄片不能观察脏器的功能状态。

3。摄1张X线片只能获得一个受检部位的影像，此为摄片的缺点。

4。头颅外伤应首选CT检查，因为头颅骨折合并颅内出血等并发症时，X线平片明显不如CT检查有价值。

CT检查须知及注意事项

一、CT检查前准备工作：

①腹或盆部检查前一周内不能做钡剂造影检查，并且当日早餐需禁食（上午检查），尤其胃肠道检查者前晚尚需服缓泻剂，直肠、乙状结肠检查前最好清洁灌肠；②部分腹盆腔检查者需遵医嘱口服对比

剂；③对不合作的病人如婴幼儿或烦躁不安者，需临床医师给予镇静后才能检查；④胸腹检查前患者要学会屏气；⑤检查时应取下检查区域金属类物品，以减少金属伪影；⑥心脏冠状动脉造影需心律齐并控制好心率在60次分左右等。

二、CT增强检查需签署知情同意书。附“CT增强检查潜在风险和对策”：

1、CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及生命，现代医疗手段尚难预知。不同程度的过敏反应具体表现有：

①轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；

②中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。

③重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。

CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注（即短时间内快速大量注射），当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。

除上述情况外，尚可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、既往有心脑血管疾病的患者。

2、既往有碘造影剂过敏史，应提前告知医生并禁止使用增强检

查。

3、过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述造影剂风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应迅速在就近医院诊治。

4、如果出现CT增强检查的不良反应，医生将积极给予相应处置，患者家属应予以理解和配合。

5、有严重的心脏病心功能不全肝肾功能不全糖尿病哮喘甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为CT增强检查的高危人群，应在检查前充分告知医师并慎重评估，应有家属或临床医生陪护，尤其是在夜班急诊情况下。

6、由于疾病的复杂性及影像检查的限度，CT增强检查后仍有不能作出明确诊断的可能性。

胃镜检查前注意事项

对于有恶心、呕吐、反酸、喛气、腹胀、腹痛、吞咽梗阻、消化不良、口腔异味等胃肠相关症状者都可进行胃镜检查，医生能够在胃镜下直接观察到上消化道的内部情况，能够发现诸如溃疡、息肉、肿瘤等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，并且可以在直视下活检做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓取异物等。

胃镜检查前的注意事项如下：

1、胃镜检查前一天晚上8点钟后至检查前禁食、禁饮及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。（患者体质虚弱或胃内容物较多禁食后仍达不到检查要求而影响胃镜检查时，可静脉注射葡萄糖

液）;

2、为使医生对病史有全面的了解，检查时要带齐有关的病史资料，如心电图、X线检查报告及原来的胃镜检查结果和病理诊断，以备医生参考;

3、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。检查前需松开裤带，取下眼镜和假牙，听从医生的指挥，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道;检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳;

4、胃镜插入咽喉部时，应配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部引起出血;

5、检查完闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以免摔