读书阁

第一百五十章 不靠检查就不会看病了（第2页）

李晚晴继续说。

“第三，你量血压的时候，有没有量双侧上肢？有没有量卧位和立位？”

王医生愣住了。

“没有……我只量了右侧上肢，坐位。”

李晚晴说：“下次可以试试。双侧上肢血压差过大，提示可能有主动脉夹层。卧位和立位的血压差，提示血容量不足或者自主神经功能紊乱。这些都不需要仪器。”

王医生的笔尖在纸上沙沙地响。

李晚晴又说。

“还有，你问他有没有下肢水肿？问他晚上睡觉能不能平躺？问他有没有阵发性的夜间呼吸困难？这些都是心衰的典型表现，问就能问出来。”

“最后，你给他做个简单的体格检查。让他平躺，把他的腿抬高45度，观察颈静脉。颈静脉充盈、怒张，是右心功能不全的典型体征。这些，都不需要仪器。”

王医生放下笔，长长地呼出一口气：“李老师，您说的这些，我在学校都学过，但到了临床，一忙起来就忘了。遇到患者，第一反应就是开检查、看报告，好像离开了机器就不会看病了。”

李晚晴说：“不是你不会看，是你习惯了。现在的医疗环境，检查多、患者多、时间紧，医生容易依赖仪器。但基本功不能丢。问病史、体格检查，这些是最简单、最廉价、也最不可替代的诊断手段。”

王医生用力点头：“谢谢李老师，我记住了。以后遇到类似的患者，我会按照您说的去问、去查。”

李晚晴笑了笑。“王医生，你是个好医生。别因为老大爷一句话就怀疑自己。”

王医生的眼眶有些红，但嘴角终于露出了笑容：“谢谢您。”

上一个连线刚挂断，屏幕上又弹出一个新的提示，李晚晴点击接通。

画面里出现一男一女，两个人都在二十七八岁左右，男的穿着一件深蓝色的卫衣，脸色铁青，双手抱在胸前，像一只炸了毛的猫。女的穿着一件粉色家居服，眼睛红肿，手里攥着纸巾，显然是刚哭过。

“主播您好！”女的先开口，声音带着哭腔，但努力想让语气平稳一些，“我……我想请您帮我们评评理。”

男的哼了一声，把头扭向一边，不看镜头。

李晚晴点点头：“请讲。”

女的深吸一口气，拿起那张B超单对着镜头。“我今天去医院检查，医生说我怀孕了，大概一个月左右。我特别高兴，回家就告诉他——”她指了指旁边的男人，“结果他不但不高兴，还跟我吵架！非说孩子不是他的！”

男人的脸涨得通红，猛地转过头。

“我说错了吗？结婚才半个月，你怀孕一个月！结婚前你说过没谈过恋爱，没跟别人同房过！这不是给我戴绿帽子是什么？”

女的眼泪又涌出来了。

“我都说了，可能是医生写错了！我高兴还来不及，哪顾得上仔细看单子？明天再去问问医生不就知道了？你至于这么凶吗？”

“写错了？这种大事能写错？你就是把我当傻子！”

两个人又开始吵起来，你一句我一句，像两只炸毛的麻雀。

“两位，能听我说几句吗？”

女的赶紧拉了拉男人的袖子，男人这才不情不愿地安静下来。

李晚晴说：“我先问一个问题。这位先生，你知道怀孕时间是怎么计算的吗？”