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第一百五十章 不靠检查就不会看病了（第1页）

画面里是一个三十多岁的男人。

“李老师好，我是一名社区医院的医生，我姓王。”他的声音有些低沉，表情带着一点疲惫，又带着一点委屈。

李晚晴点点头。

“王医生你好，请讲。”

王医生叹了口气，摘下眼镜擦了擦，又戴上。“李老师，我今天遇到一个患者，心里特别难受，想跟您请教请教。”

“请说。”

“今天下午来了个老大爷，七十多岁，说胸口闷、喘不上气，还伴有咳嗽。我给他听了心肺，没有明显的异常。量了血压，偏高一点点。没有发烧，血氧饱和度也正常。”

“我们社区医院没有心电图，没有X光，查不了心肌酶，什么都做不了。我怕耽误病情，就建议他去上级医院做进一步检查。”

他低下头，声音有些涩。

“老大爷走的时候，嘴里嘟嘟囔囔地说‘现在的医生，不靠检查就不会看病。以前的老大夫，搭个脉就知道什么病。’”

他的声音更低了。

“李老师，我知道老大爷说得不对，但心里就是难受。我不是不想给他看，是真的没条件。我想问问您，遇到这种情况，有没有什么不靠仪器也能判断的方法？”

「社区医生太难了，条件有限，还被患者说」

「老大爷也是老观念，觉得医生就应该搭脉就知道病」

「但有些病确实不靠检查很难确诊啊」

「王医生别难受，你已经做得很好了」

李晚晴看着王医生，还是给了他一些鼓励。

“王医生，你做得对。没有检查条件，让患者转院，是对他负责。老大爷的话，你别往心里去。”

王医生点了点头，但表情还是没松开。

李晚晴继续说。

“不过，你问有没有不靠仪器的判断方法还是有的。”

“我问你几个问题。你回去回忆一下，或者下次遇到类似的患者，你可以试试。”

王医生赶紧拿起笔。

“第一，老大爷说‘胸口闷、喘不上气’，你问他，是活动后加重，还是休息的时候也闷？”

王医生想了想。“他说走路快了就喘，歇一会儿能好。”

李晚晴点头。“这提示可能是心源性的问题，比如冠心病、心功能不全。如果是休息的时候也闷，跟活动没关系，要考虑肺部问题或者焦虑。”

她在纸上画了一个简单的示意图，举起来给镜头看。

“第二，你听心肺的时候，有没有让他深吸气、深呼气？听诊器要放在不同位置，心尖、主动脉瓣区、肺动脉瓣区，都要听。心衰的患者，有时候能听到第三心音或者第四心音，这是早期心衰的体征，不需要仪器也能捕捉。”

王医生飞快地记着。