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卷四呕吐哕下利病脉证治第十七（第3页）

故加生姜散逆。甘草和脾。又五苓散。治外有微热。故用桂枝。此胃反无表热。而亦用之者。桂枝非一于攻表药也。乃彻上彻下。达表里。为通行津液。和阳治水之剂也。

x茯苓泽泻汤方x（〔原注〕外台治消渴脉绝。胃反吐食者。有小麦一升。○案外台。脉上。有阴字。此本出千金。并用小麦三升。外台。引千金。出消渴门。）茯苓（半斤）泽泻（四两○外台作茯苓）甘草（一两）桂枝（二两○千金外台作三两）白术（三两）生姜（四两○千金外台用三两）上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻。再煮取二升半。温服八合。日三服。

〔程〕此方。乃五苓散。去猪苓。加甘草生姜。以猪苓过于利水。故去之。甘草生姜。长于和胃止吐。故加之。茯苓白术泽泻桂枝。相须宣导。补脾而利水饮。

〔魏〕服法。后煮泽泻。取其阴性以利水。不宜煮之太过也。

兰台轨范云。此治蓄饮之吐。内泽泻再煮。似先煮五味。后煮泽泻。

外台。集验。茯苓小泽泻汤。疗胃反吐而渴者。（千金无方名。）于本方。去白术生姜。加半夏。（千金云。一方入生姜四两。）吐后。渴欲得水。而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛。

〔程〕此证贪饮。与上证欲饮水。猪苓散之思水不同。夫贪饮者。饮水必多。多则**溢上焦。必有溢饮之患。故用此汤。以散水饮。方中皆辛甘发散之药。故亦主微风脉紧头痛。

〔尤〕用麻黄杏仁等发表之药者。必兼有客邪。郁热于肺不解故也。观方下云。汗出即愈。可以知矣。

x文蛤汤方x文蛤（五两）麻黄甘草生姜（各三两）石膏（五两）杏仁（五十个）大枣（十一枚）上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。

〔程〕此大青龙汤。去桂枝。盖文蛤。水停于里。文蛤之咸寒。可以利水而消饮。水溢于外。青龙之辛热。可以胜湿而解表。此汤与茯苓泽泻汤。猪苓散。皆预防水饮之剂。

张氏医通云。是方即大青龙汤。无桂枝。有文蛤。大青龙主发散风寒两感。今是证初不言外邪。而用取汗。何哉。

盖因阳明经中有实热。所以贪饮。故用麻黄杏仁。开发腠理。甘草姜枣。调和营卫。石膏解利郁热。文蛤直入少阴。散水止渴。为太阳少阴二经散邪涤饮之圣药。故又主微风脉紧头痛之疾。

干呕吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。

〔魏〕干呕吐逆。吐涎沫者。亦胃中虚寒。津液变为涎沫。随逆气上冲作呕也。干呕无物。止有涎沫。

虚邪非实邪可知矣。主之以半夏干姜散方。犹之小半夏汤惟易生姜为干姜。以生姜性僭上而发越。不如干姜之辛温为度。专功理中也。用意亦甚微也。

〔尤〕与前干呕吐涎沫头痛不同。彼为厥阴阴气上逆。此是阳明寒涎逆气不下而已。故以半夏止逆消涎。干姜温中和胃。浆水甘酸调中引气。止呕吐也。

x半夏干姜散方x（千金无方名。）半夏干姜（各等分）上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煎取七合。顿服之。（千金。作上二味。咀。以浆水一升半。煮取七合。顿服之。日三。）〔程〕脾寒则涎不摄。胃寒则气上逆。故干呕吐涎沫也。半夏之辛以散逆。干姜之热以温脾。煎以浆水者。藉其酸温。以通关利膈也。此证与茱萸汤迥别。以不头痛也。

病患胸中。似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦愦然。无奈者。生姜半夏汤主之。（无奈。外台作彻无聊赖四字。哕下无彻字。）〔沈〕似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。诚不是喘。不是呕。不是哕也。彻者通也。仅是通心中。愦愦然无奈。即泛泛恶心之义也。

〔尤〕寒邪搏饮。结于胸中。而不得出。则气之呼吸往来。出入升降者阻矣。似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。皆寒饮与气相搏互击之证也。且饮水邪也。心阳脏也。

以水邪而逼处心脏。欲却不能。欲受不可。则彻心中愦愦然无奈也。生姜半夏汤。即小半夏汤。而生姜用汁。则降逆之力少。而散结之力多。乃正治饮气相搏。欲出不出者之良法也。

x生姜半夏汤方x（外台伤寒呕哕门。引仲景伤寒论。作生姜汁半夏汤。云兼主天行。）半夏（半升）生姜汁（一升）上二味。以水三升。煮半夏。取二升。内生姜汁。煮取一升。小冷。分四服。日三夜一服。止停后服。（外台。作以水三升。煎半夏取一升。内姜汁取一升半。绵漉小冷。分二服。一日一夜服令尽。呕哕一服得止者。停后服。）〔鉴〕李曰。生姜半夏辛温之气。足以散水饮。而舒阳气。然待小冷服者。恐寒饮固结于中。拒热药而不纳。反致呕逆。今热药冷冻饮料。下嗌之后。冷体既消。热性便发。情且不违。而致大益。此内经之旨也。此方与前半夏干姜汤略同。但前温中气。故用干姜。此散停饮。故用生姜。前因呕吐上逆。顿服之。则药力猛峻。

足以止逆降气。呕吐立除。此心中无奈。寒饮内结。难以猝消。故分四服。使胸中邪气。徐徐散也。

外台。必效。疗香港脚方。

大半夏（三两净削去皮）生姜汁（三升）上二味。水五升。煮取二升。去滓。空腹一服尽。每日一剂。三剂必好。此方梁公家出方。始有本。奇异神效。

又文仲。疗香港脚入心。闷绝欲死者。

半夏（三两洗切）生姜汁（一升半）上二味。内半夏。煮取一升八合。分四服。极效。

又深师。疗伤寒病不止。半夏散。

半夏（洗焙干）上一味。末之。生姜汤和。服一钱匕。

干呕哕。若手足厥者。橘皮汤主之。（肘后云。治卒呕。又厥逆方。）〔程〕干呕哕。则气逆于胸膈间。而不行于四末。故手足为之厥。橘皮能降逆气。生姜为呕家圣药。

小剂以和之也。然干呕非反胃。厥非无阳。故下咽气行即愈。

〔尤〕未可便认阳虚。而遽投温补也。

x橘皮汤方x（外台。引仲景伤寒论。名小橘皮汤。云兼主天行。）橘皮（四两）生姜（半斤○外台作去皮八两）上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。（外台。二味下。有狭长切三字。）外台。广济。橘皮汤。疗呕哕不止。

于本方中。加枇杷叶甘草。

又延年。人参饮。主吐。

于本方中。加人参。

又范汪半夏汤。病痰饮者。当以温药和之。疗心腹虚冷。游痰气上。胸胁满不下食。呕逆胸中冷。