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第一章优生与怀孕（第8页）

但高血压患者在妊娠后很容易患妊娠高血压综合征。患此病会加重血管**，影响子宫血流量，胎盘由于缺血而功能减退以致胎儿宫内缺氧、发育停滞，易产低体重儿，严重时胎儿可能会死亡。另外，由于胎盘坏死出血，可发生胎盘早期剥离，严重威胁母婴生命。

患高血压病的妇女妊娠后，在妊娠中期约有13的人血压可降为正常，即使这样，也不能放松警惕。要注意休息，避免精神过度紧张；要摄取高蛋白、低盐食物；应及早进行产前检查，根据病情适当增加检查次数；及时服降压药和利尿药，使血压维持在正常水平。只有这样才能降低妊娠高血压综合征的发生率，或使发病推迟到妊娠35周以后，以减轻对胎儿的影响。通过采取以上措施才能使母子平安。

如果血压只是轻度升高，在医生的建议下适当注意休息，低盐饮食，进行药物调整，还是可以怀孕的；如果高血压已经持续一段时间，并且产生了一些并发症，就要暂缓怀孕，密切监测身体状况，待血压及并发症控制后再考虑怀孕事宜。

肾脏病人可以怀孕吗

患肾脏病的妇女能不能怀孕？这一问题要取决于肾脏病变的程度及临床四大症状的轻重。如果临**只表现出轻度的蛋白尿，偶见红细胞，无浮肿，无高血压，无肾功能异常状况出现，一般情况下就不会影响妊娠和生育。

反之，如患者有明显高血压或肾功能不好，再加上蛋白尿、浮肿的症状就不宜怀孕。主要根据肾功能及血压的情况而定。

随着科学的发展，对以前认为是不治之症的尿毒症（肾衰竭），采用“肾脏移植”治疗后，也可获得根治。那么肾脏移植后的育龄妇女是否可以怀孕呢？有关医学专家提出，以下情况可考虑怀孕。

◎肾移植后至少两年以上健康情况良好者。

◎身体条件符合产科条件者。

◎临床肾功能无蛋白尿、高血压者。

◎无排尿反应证据等。

否则会给孕妇及胎儿造成不良影响。

如果患有慢性肾炎，并伴有高血压或尿蛋白达（++）以上者，妊娠后期胎儿及新生儿死亡率高，而且会并发妊娠高血压综合征，会加重肾脏的病情，应该禁止妊娠。如果孕妇在孕早期患有急性肾炎，尽管恢复较快，其症状一般一周左右可消失，但还是可能造成自然流产或早产。若肾炎持续超过两周以上，则应终止妊娠，因为此时胎儿受到的危害最大。

妊娠前曾有过肾炎的妇女，孕期应特别注意保健，要多卧床休息，不可劳累，饮食中要摄入丰富的蛋白质和维生素。孕期中要有医护人员监护，以便及时发现妊娠高血压综合征，随时采取有效的控制措施。

肝炎患者可以怀孕吗

肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病。如果患肝炎后怀孕，由于妊娠期新陈代谢旺盛，肝脏负担加重，将使肝功能进一步恶化。

如果怀孕早期患了肝炎，会使恶心、呕吐、进食差等早孕反应加重；而早孕反应又会影响肝内营养物质的补充，使肝炎病情加重。

妊娠晚期，本来负担已加重的肝脏，如再传染了急性病毒性肝炎，则易发生急性重型肝炎（黄色肝萎缩），会严重威胁孕妇及胎儿的生命。一般患肝炎的孕妇并发妊娠高血压综合征者较多，分娩时也可能因为肝炎病人的凝血功能障碍而发生产后大出血。

因此，在妊娠早期如合并急性肝炎，最好进行人工流产；妊娠中、晚期合并肝炎者，应在专科医生指导下积极治疗。治疗时可采用高蛋白质饮食疗法及卧床休息等方法。产后不宜用母乳喂养，以减少产妇体力的消耗及避免对婴儿的传染。澳抗阳性产妇所生的婴儿应当注射高效乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。

不管怎么说，患有肝炎的妇女最好还是在病愈后怀孕为好。

糖尿病患者可以怀孕吗

糖尿病是会给妊娠带来严重影响的疾病之一。糖尿病可能增加流产、死胎的概率，巨大儿、畸胎率也比一般人高3倍。而且糖尿病患者妊娠后其临床过程复杂，处理不当会危及母婴生命。

因此，一些已有明显肾脏病变或严重的视网膜病变的糖尿病患者，因其妊娠后畸胎率可高达20％，而且妊娠又会加重肾脏病变和血管病变，对母婴均不利，故不宜妊娠。

多数医生建议，至少在糖尿病得到良好控制2～3个月后，才能妊娠，这样可使流产等危险降至最小。同样道理，最好在孕前使肾脏和血压方面的问题也得到控制。以往的记录表明，患糖尿病的孕妇在得到良好控制后，妊娠通常都很顺利。

如果有糖尿病家族史，或怀疑自己有糖尿病，一定要在妊娠前检查清楚。如果确实患有糖尿病，应在内分泌科就诊，并在医生建议下将血糖调整到正常的范围内。

甲亢病患者可以怀孕吗

甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种基础代谢紊乱造成的疾病，多发于20～40岁的妇女之中。患者可出现心慌、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。

患甲亢的妇女常常有月经异常和无排卵现象，因此不易怀孕，但不是所有患甲亢的妇女都不能怀孕。一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象，且发生概率明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇病情。

如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲亢药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的婴儿患呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，胎儿则会因为接触过多放射线，造成严重后果，所以应终止妊娠。

如果孕妇发生了甲状腺功能低下症，这时对胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和出生期死亡率也会增加。

甲亢患者怀孕是危险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，正在患甲亢的年轻妇女，最好不要急于怀孕，以免对自己和胎儿造成不良影响。

如果你已经怀孕，应去医院就诊，由内分泌医生根据你甲亢病情的轻重，决定是否需要终止妊娠。

有哪些性传染疾病不宜怀孕

传染病可伤害胎儿，或造成死胎、畸胎，或传染胎儿、新生儿，影响下一代健康。

淋病是性病的一种。女性患淋病后，淋病双球菌可侵犯**、子宫颈、子宫内膜、输卵管而引起一系列的炎症反应。急性淋病如未治愈，淋菌可长期潜伏于尿道旁腺形成慢性感染，并会经常发作。有淋菌性**炎的产妇，胎儿通过产道分娩时可发生淋菌性眼结膜炎，如不及时治疗或治疗不当，可致失明。

因此，患有淋病的妇女，应彻底治愈后再怀孕；若妊娠期发病者，更要积极治疗，彻底根治。为了预防新生儿淋菌性眼结膜炎，除了妊娠后作常规淋病涂片检查外，对刚出生的婴儿须滴5％蛋白银眼药水。应取其所生的婴儿眼分泌物做涂片及培养，如确定为淋菌性眼结膜炎，应立即治疗。不管怎么说，妇女在患淋病期间还是不怀孕为好。

尖锐湿疣是由人**状瘤病毒感染引起的，易发于女性的大小阴唇、肛周、**部，严重时可波及**、宫颈、尿道等处。因其传染途径主要是性接触，故属性传播性疾病。

尖锐湿疣在妊娠时因性激素刺激可迅速增多、增大，并可经**上行感染子宫。如孕妇在**内或**口发生尖锐湿疣，分娩时新生儿可被感染，出生后不久就可能发生喉**瘤。

为避免感染新生儿或发生出血，患严重的外阴、**尖锐湿疣的孕妇，宜进行剖宫产手术。在治疗时，小疣可进行冷冻治疗，大疣可用电刀切除。

因此，患有尖锐湿疣的妇女，应待病愈后再妊娠。