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第八章 便秘的治疗方法（第7页）

（四）大肠癌

大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l3以上在直肠23的癌肿在直肠和乙状结肠。

1主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变，如便秘或腹泻或两者交替，可能是大肠癌的早期表现；②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状；③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在；④浸润型大肠癌易发生肠梗阻；⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。

2诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现；②便潜血持续阳性而无胃病证据；③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性；⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

（五）巨结肠

巨结肠（mega）是指结肠显著扩张，伴有严重便秘或顽固性便秘，可发生于任何年龄。可为先天性或后天获得性的中毒性巨结肠，是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型：

1先天性巨结肠：是一种肠道的先天性发育异常是由于神经节缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性。

（1）主要临床表现：①显著的鼓肠无结肠运动；②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪

（2）诊断依据：①有上述临床表现；②肛门指检直肠壶腹部无积粪；③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪；④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。

2慢性特发性巨结肠：常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）。

诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；③X线腹平片老年患者整个结肠扩张右半结肠有气体和粪便相混；儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段；④活检神经节正常。

诊断依据：①具有重要意义的病史临**有便秘及腹胀；②X线检查有结肠扩张；③能除外肠道的器质性疾病

4继发性巨结肠：中南美洲的（hagas病）可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的神经系统疾病如大脑萎缩脊髓损伤或帕金森病（Parkinson）可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病如淀粉样变性系统性硬化症均可减少结肠运动引起巨结肠。

5中毒性巨结肠为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并肠穿孔。

（1）临床特点：①发病急有高热及严重的中毒症状；②有鼓肠及腹部压痛；③白细胞计数增高可有低蛋白血症和电解质紊乱。

（2）诊断依据：①上述病史及临床表现；②x线腹平片显示结肠增宽胀气。

6其他原因引起的便秘急性便秘多见她梗阻腹部手术后的肠粘连中毒性巨结肠急性腹膜炎肠套叠等。

便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻铅中毒血叶林病等。

十四、治疗

常规治疗

怎样治疗便秘：

1。宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。

2。应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。

3。选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。

4。选成熟、新鲜、个大的土豆，用冷开水洗净，然后用洁净的器具捣碎，用干净的纱布拧出汁，便可服用。用法是，每天早饭和午饭前各服半茶杯，可收到较好的治疗效果。

5。养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。

按摩疗法

现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。

一、按摩腹部

1。摩腹：仰卧于**，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。

3。掌揉中脘穴：仰卧于**，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。

4。推肋部：仰卧于**，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。

5。按揉关元穴：仰卧于**，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。

6。提拿腹肌：仰卧于**，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

二、按摩腰骶

1。推擦腰骶部：坐于**，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。

2。按揉肾俞穴：坐于**，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。

三、按摩四肢