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第十一章 手阳明大肠经穴位图（第4页）

[别名]五里，尺之五间，尺之五里，大禁，手之五里。

[穴义]大肠经浊气降地之后覆盖的较大范围。

[名解]

1）手五里。手，指穴位所在的部位为手部。五里，穴内气血物质所覆盖的范围。手五里名意指穴内物质覆盖的较大范围场，且比手三里穴覆盖的范围要大。本穴物质由下廉穴传来，下廉穴是水湿云气开始下降的过程，手五里穴则是水湿云气降地之所，下廉穴所处天部位置比上廉穴高，其所降之浊亦比手三里穴所覆盖的范围要大，故而本穴名为手五里。余名五里、手之五里之意与手五里同。

2）尺之五间、尺之五里。尺，小也。五里、五间，穴内物质所处的范围也。其名之意与手五里同，名中加尺，在于强调穴内雨降强度较手三里穴为小也，故名。

3）大禁。大，指穴内物质覆盖的范围场大也。禁，禁火热之灸也。大禁名意指本穴禁火热灸之。本穴位处西方之地，地性干燥，而穴内物质为下廉穴天之上部所降的水湿云气，其覆盖的范围也大，雨降的强度也弱，脾土所得之阴不足，忌火热灸之，故名大禁。

[气血特征]气血物质为地部的水湿，量极少。

[运行规律]地部经水由地之表部渗入脾土之中。

[功能作用]为脾土提供水湿，消除脾土之燥。

[治法]寒则补针多留，热则泻针出气或凉药水针，无灸。

[定位]在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

[解剖]在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘；稍深为桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经。

[主治]肘臂挛痛，瘰疬。

[配伍]配曲池治肘臂挛痛。

[刺灸法]避开动脉，直刺0。5～l寸。

肩髃

[别名]髃骨，中骨井，扁骨，扁髃，尚骨，中肩，偏肩，肩尖。

[穴义]大肠经经气中的浊重部分在此沉降。

[名解]

1）肩髃。肩，穴所在部位也。髃，骨之禺也。禺乃角落之意，髃所指为骨之边缘。肩髃名意指在骨部的远端所形成的小范围水域。本穴物质为臂臑穴传来的经气所化，臂臑穴上传本穴的物质为强盛的阳气，至本穴后因散热而冷凝沉降，所降之浊在地部形成小的水域，而本穴的地部水域相对肾所主的腰膝骨部来说它是处于较远的边缘之处，故名肩髃。髃骨、扁骨、扁髃之名与肩髃穴同，扁同偏。

2）中井骨。中，与外相对，指内部。井，地之孔隙。骨，肾主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙与肾水相通。本穴物质为大肠经浊降地部之水，因本穴位处肩端两骨间，有地部孔隙与骨相通，故名中井骨。

3）尚骨。尚，超过、高尚之意。骨，肾主之水也。尚骨名意指本穴经水为高处的肾水。

4）中肩、偏肩、肩尖。中，指本穴位于大肠经经脉之中部。中肩、偏肩、肩尖皆为对穴所处的位置的指示，无它意。

5）手阳明跷脉之会。跷，跷健也。本穴物质既有大肠经由此上行头颈部的阳热之气又有地部之经水，表现出跷脉物质阴阳相济的特性，故为手阳明跷脉之会。（阳跷脉，即是保证人的阳气充盛使人活动跷健的血脉。古经书对阴阳跷脉的记述甚少，只有其循行线路和所主之病，阴跷脉为病阳缓而阴急，阳跷脉为病阴缓而阳急。以经书所记跷脉之病反推之，则跷脉在不病之时为阴与阳不急亦不缓，阴阳二物同时共存，而本穴气血即有此特性。在天部，有大肠经上输头颈部的阳气源源而行，在地部，有孔隙与骨部相通，经水有出处有来处，穴内物质阴阳相济，故为手阳明跷脉之会。）

[气血特征]气血物质为地部经水，量较少。

[运行规律]循大肠经地部流向巨骨穴。

[功能作用]导引大肠经经回流骨部。

[治法]寒则补之灸之，热则泻之或凉药水针。

[定位]在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。

[解剖]有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经，腋神经。

[主治]肩臂挛痛不遂，瘾疹，瘰病。

[配伍]配肩髎治肩臂疼痛。

[刺灸法]直刺或向下斜刺0。8～1。5寸。

[附注]手阳明经与阳跷脉交会穴。

天鼎穴

[别名]天顶，天项，天盖。

[穴义]大肠经经水受热气化上行于天。

[名解]